Prepoved lamivudina
(1) Kronični asimptomatski nosilci virusa hepatitisa B z normalno transaminazo in brez simptomov ne smejo jemati lamivudina, ne glede na to, ali obstajajo indikatorji replikacije virusa (bodisi "veliki trije pozitivni" ali "majhni trije pozitivni"). Vendar se razume, da je pojav jemanja te droge med temi ljudmi trenutno precej pogost, kar zapravlja droge in denar. Trenutno zdravljenje nosilcev virusa hepatitisa B ni rešeno, medicinski strokovnjaki tudi preučujejo in raziskujejo, obstoječe metode pa so nezrele. Pomemben razlog, zakaj lamivudina ni mogoče uporabiti za zdravljenje bolnikov z virusom hepatitisa B, je njegova neučinkovitost. Ko ga nekdo zaužije, lahko HBV DNA pade pod 103 kopije/ml in se takoj povrne, ko prenehate jemati zdravilo. Ugotovili smo, da so nekateri ljudje HBeAg jemali več kot eno leto in pol in je HBV DNA postal negativen, vendar se je vrnil manj kot en mesec po prenehanju jemanja zdravila, HBeAg pa sploh ni mogel postati negativen. Zato tega zdravila ni več mogoče uporabljati za zdravljenje bolnikov z virusom hepatitisa B. Za uporabo pride v poštev šele, ko so patološke spremembe kroničnega hepatitisa potrjene z biopsijo jeter.
(2) Akutni hud hepatitis ali akutna jetrna odpoved, ki je v kritičnem stanju in prihaja v hudi obliki, ni glavno kemično protislovje bolnika v tem trenutku. Nekateri bolniki celo nimajo indeksa replikacije virusa. Tisto, kar ogroža življenje bolnika, je odpoved jeter. Po načelu "koren bolezni zdravimo počasi, tarčo bolezni pa nujno" je v tem trenutku najpomembnejša podporna terapija, kot je vbrizgavanje sveže plazme, albumina, umetna terapija za podporo jeter itd.
(3) Pri akutnem napadu kroničnega hepatitisa B, če je transaminaza več kot 10-krat večja od zgornje meje normalne vrednosti, obstaja očitna zlatenica ali je serumski bilirubin večji od 85,5 mmol/L, ni primeren da zaenkrat jemljemo lamivudin in druga protivirusna zdravila, predvsem pa za zaščito jeter, zmanjševanje zlatenice in zmanjševanje encimov, ki jih lahko uporabimo v majhnih količinah, ko se bolezen umiri. Čeprav lamivudin nima močnega vpliva na delovanje imunskega sistema kot interferon, to ni najboljša politika za preprečevanje okvare imunskega sistema med akutnim napadom hepatitisa.
(4) Pri nosečnosti s kroničnim hepatitisom B ali okužbi s hepatitisom B po nosečnosti ne uporabljajte tega izdelka. Glavni razlog je, da učinek lamivudina na plod ni pojasnjen. Čeprav obstajajo poročila o aplikacijah doma in v tujini, ki so relativno varna, naši strokovnjaki niso dosegli enotnega mnenja. Zaradi previdnosti je pametno, da jih začasno ne nanesete.
