Standardizirana uporaba 7 zdravil za nos
Pri uporabi zdravila v nosu tekočina ne sme resno vplivati na ciliarno funkcijo nosne sluznice. Kislost in alkalnost površinske sluzi nosne sluznice sta med 5,5 in 6,5, zdravilo naj bo temu primerno in izotonično. Nosna sluznica ima veliko površino (približno 150cm2), bogata žilna mreža pod sluznico pa ima močno absorpcijsko sposobnost, zato je treba pri uporabi lokalnih zdravil upoštevati stranske učinke zdravil na celotno telo. V normalnih okoliščinah ni priporočljivo uporabljati raztopine antibiotika lokalno v nosu. Ker je glavno žarišče gnojne okužbe nosu v sinusih, s slabo drenažo na ustju sinusov, so vnetne spremembe na sluznici nosne školjke predvsem reaktivno vnetje. Intranazalni antibiotiki imajo majhen učinek, dolgotrajna uporaba pa lahko povzroči glivične okužbe nosu.
Pri uporabi nazalnih zdravil je treba uporabiti pravilno držo in metodo. Pred uporabo kapljic za nos je treba nos izpihati, ramena pa naj bodo v ležečem položaju v ravni z robom postelje. Glava naj bo nagnjena nazaj in navzdol, nosnice naj bodo obrnjene navpično navzgor. Nakapajte 3-4 kapljic na vsako stran nosnic in po 30 sekundah nagnite glavo levo in desno za 30 sekund. Nato vrnite glavo v prvotni položaj in jo držite 30 sekund. Nazadnje se usedite in spustite glavo pred nos, da popolnoma porazdelite zdravilo po celotni nosni votlini in različnih nosnih prehodih, kar olajša odpiranje sinusne odprtine. Ko uporabljate pršilo za nos, sedite. Ko ste izpihali nos, držite plastenko z zdravilom v levi roki in vstavite nastavek v desno nosnico, tako da je nastavek obrnjen proti zunanjemu kotu desnega očesa, tako da lahko tekoče zdravilo poškropi na zunanjo steno nosne votline. votlino in obratno. Tekočega zdravila ne smete pršiti v nosni pretin, da preprečite krvavitev iz nosu ali celo razjede in perforacijo nosnega pretina.
1. Intranazalni antibiotiki
Kot smo že omenili, se antibiotikov ne sme uporabljati v nosu. Pri boleznih, kot so atrofični rinitis, nazalna skleroza, sindrom nepremičnih cilij in Kartagnerjeva triada (nosni sinusitis, bronhiektazije in visceralna transpozicija), pa bi se morale zaradi disfunkcije mukociliarne funkcije na površini nosne sluznice oblikovati kraste na nosni sluznici. površini sluznice, kar omogoča podkožno rast bakterij. V tem času lahko razmislimo o lokalni uporabi antibiotikov.
Mupirocin se uporablja za nazalno vestibularno okužbo, ki lahko učinkovito odstrani na zdravila odporen Staphylococcus aureus v nosnem vestibulumu, tako da lahko zmanjša draženje enterotoksina, ki ga proizvaja, na nosno sluznico in tako zmanjša pojav rinosinusitisa. Za zdravljenje atrofičnega rinitisa uporabljamo streptomicin in gentamicin; Rifampicin se uporablja za zdravljenje nosne skleroze.
2. Antihistaminiki
Pri alergijskem rinitisu se pršili za nos azelastin in levokabastin dajejo dvakrat na dan, 2-3-krat na dan. Ta vrsta zdravila začne učinkovati 15 do 30 minut po vbrizganju v nosno votlino.
3. Glukokortikoidi
Hormonsko pršilo za nos je postalo zdravilo prve izbire za zdravljenje alergijskega rinitisa in nosnih polipov ter je tudi glavno sredstvo za zdravljenje kroničnega sinusitisa. Pri uporabi je potrebno strogo upoštevati odmerjanje in obvladati pravilen način uporabe nosnih pršil. Otroci morajo izbrati zdravila z nizko biološko uporabnostjo. Če uporabimo kapljice za nos z deksametazonom, se zlahka absorbirajo in lahko ob dolgotrajni uporabi ali v prevelikih odmerkih povzročijo pomembne sistemske stranske učinke. Postopno so jih ukinili.
Pogosta zdravila:
Beklometazondipropionat, triamcinolon, budezonid, flutikazonpropionat in mometazonfuroat. Klinična uporaba beklometazondipropionata je bila najzgodnejša, vendar so ga zaradi visoke biološke uporabnosti postopoma nadomestili poznejši hormoni v obliki pršila za nos. Nosni hormoni imajo dober učinek absorpcije, če jih razpršimo zjutraj, običajno dvakrat, 1-2-krat na dan.
4. Dekongestivna sredstva
Klinična učinkovitost dekongestivov je predvsem lajšanje nosne kongestije ter izboljšanje nosne ventilacije in drenaže. Treba je opozoriti, da te vrste zdravila ni mogoče uporabljati dolgo časa in neprekinjena uporaba običajno ne presega 7 dni, sicer lahko povzroči rinitis, ki ga povzroči zdravilo. Pri aplikaciji je treba paziti tudi na absorpcijo zdravil na sluznici, previdnost pa je potrebna pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, hipertenzijo in drugimi stanji. Pri uporabi pri otrocih je koncentracija prepolovljena kot pri odraslih.
1-odstotni efedrin v kapljicah za nos NS (0.5-odstotna koncentracija) se uporablja pri otrocih za krčenje krvnih žil nosne sluznice, izboljšanje nosnega prezračevanja in spodbujanje drenaže sinusov. Pri hudi zamašenosti nosu 2-4 kapljice vsakič, 3-krat na dan. Prepovedano je otrokom pred spanjem, da bi preprečili slab spanec.
Oksimetazolin ima pri NS močan in trajen vazokonstrikcijski učinek, medtem ko je sekundarni vazodilatacijski učinek manjši. Otrokom, mlajšim od 3 let, ni priporočljivo uporabljati, otroci, stari 3-6 pa naj ga uporabljajo zmerno.
5. stabilizator mastocitov
Kromolin natrijeve kapljice za nos in nedokromil se uporabljajo za preprečevanje pojava alergijskih simptomov. Bolniki s sezonskim alergijskim rinitisom ga lahko začnejo uporabljati en teden pred obdobjem cvetnega prahu.
6. Dražilci sluznice
Sestavljene kapljice za nos poprove mete kafra: poprova meta, kafra, evkaliptusovo olje. Maže nosno sluznico, stimulira živčne končiče, pospešuje izločanje žlez sluznice in dezodorira. Uporablja se za zdravljenje suhega rinitisa in atrofičnega rinitisa. Pogosto uporabljena zdravila vključujejo kapljice za nos iz sestavljenega ribjega olja in kapljice za nos s tekočim parafinom.
7. Raztopina za izpiranje maksilarnega sinusa
Sestavine: 2 g metronidazola, 2,5 g kloramfenikola, 5 mg kimotripsina, 9 g natrijevega klorida, dodajte destilirano vodo v 1000 ml. Delovanje: ima baktericidne učinke na anaerobne in aerobne bakterije in lahko razredči sluz. Uporablja se za punkcijo in izpiranje maksilarnega sinusa pri kroničnem maksilarnem sinusitisu.
