Mupirocin mazilo se še vedno lahko uporablja tako!!

Kratek uvod

Mupirocin, znan tudi kot Pseudomonas A, je idealno antibakterijsko sredstvo na površini kože, ki ga je leta 1985 na trg predstavilo podjetje GlaxoSmithKline pod trgovskim imenom "Bactroban". FDA je odobrila zdravilo za uporabo v Združenih državah leta 1987, medtem ko je Kitajska odobrila proizvodnjo in prodajo zdravila SinoSmithKline leta 1993. Mopirocin se uporablja predvsem za preprečevanje in zdravljenje kožnih bakterijskih okužb, ki jih povzročajo po Gramu pozitivni koki.

Indikacija
Mopirocin se uporablja predvsem za preprečevanje in zdravljenje kožnih bakterijskih okužb, ki jih povzročajo po Gramu pozitivni koki, kot so primarne kožne okužbe, kot so pustuloza, furunkuli, folikulitis, in sekundarne okužbe kože, kot so sočasna okužba z ekcemom, sočasna okužba razjed in sočasna okužba rane. Glavni mehanizem protibakterijskega učinka mupirocina je zaviranje sinteze beljakovin v bakterijah.
Lokalni antibiotiki
Surovina mazila Baiduobang, ki ga proizvaja znano farmacevtsko podjetje SinoSmithKline na Kitajskem, je mupirocin. Ta izdelek je nova vrsta lokalnega antibiotika in presnovne snovi, proizvedene v gojišču Pseudomonas fluorescens, in sicer Pseudomonas A. Predvsem z reverzibilno vezavo na izolevcinsko prenosno RNA sintazo preprečuje vključitev izolevcina, prekine sintezo beljakovin, ki vsebujejo izolevcin, v celicah in vodi v smrt bakterij. V nizkih koncentracijah deluje zaviralno, v visokih pa baktericidno. Zelo občutljiv na različne po Gramu pozitivne koke, povezane s kožnimi okužbami, zlasti na Staphylococcus aureus (vključno z odpornim na zdravila Staphylococcus aureus) in Streptococcus pyogenes; Učinkovit je tudi proti Listeria monocytogenes in Erythrocytogenes; Na splošno je neobčutljiv na gramnegativne bakterije, ima pa določene antibakterijske učinke na nekatere gramnegativne bakterije, kot so Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae in Neisseria gonorrhoeae; Ni občutljiv na večino anaerobnih bakterij in normalno mikrobioto kože; Nizka učinkovitost proti glivicam. Stopnja pojavljanja različic, odpornih na zdravila in vitro, je zelo nizka. Po nanosu tega zdravila na kožo lahko prodre pod stratum corneum, vendar je stopnja absorpcije zelo nizka. Stopnja vezave na človeške serumske beljakovine je 95 odstotkov. Po absorpciji se lahko hitro presnovi v neaktivno snov monosporinsko kislino, ki se izloči preko ledvic. Najmanjša inhibitorna koncentracija najbolj občutljivega stafilokoka je 0.01~0.25 mg/L, občutljivega streptokoka 0.06~0.5 mg/L in listerije monocytogenes 8 mg/L. Testiranje in vitro je pokazalo, da je ta izdelek bolj učinkovit v kislih kot v alkalnih pogojih. Ko je prisoten človeški serum, se njegova aktivnost zmanjša za 1/10-1/20. Trenutno se v klinični praksi na Kitajskem mupirocin uporablja predvsem za zdravljenje različnih nalezljivih kožnih bolezni, ki jih povzročata Staphylococcus aureus in Streptococcus: primarne okužbe kože, kot so pustuloza, folikulitis in furuncle; Sekundarne okužbe kože, kot so ekcem, atopični dermatitis, kožne razjede, kirurške rane, manjše opekline in kožne poškodbe; Za preprečevanje okužb pri majhnih ranah, vrezninah in drugih sterilnih lezijah je mogoče uporabiti tudi druge metode.

Staphylococcus aureus in Streptococcus kolonizirata bakterije na normalni koži človeškega telesa, nosna votlina pa je pomembno mesto koloniziranja. Staphylococcus aureus v nosni votlini lahko migrira na kožo, dihalne poti, kirurški rez in druga mesta ter povzroči okužbo. Uničenje endogenega Staphylococcus aureusa v nosni votlini je koristno za zmanjšanje stopnje incidence okužb kože, dihalnih poti in kirurških rezov ter preprečevanje pojava pljučnice, povezane z ventilatorjem.
Zaradi edinstvene anatomske zgradbe nosne votline je na splošno priporočljiva uporaba lokalnih antibakterijskih zdravil za odstranjevanje koloniziranih bakterij. Zdi se, da je mazilo mopirocin najboljša izbira kot pogosto uporabljeno zdravilo za zdravljenje kožnih okužb, kot sta Staphylococcus aureus in Streptococcus. Previdni zdravstveni delavci lahko pri branju navodil za mazilo mupirocin ugotovijo, da je "ta izdelek samo za uporabo na koži in se ga ne sme uporabljati na sluznicah, kot so nos, oči in usta". Ali lahko mazilo mupirocin nanesemo na nosno votlino?
Na spletnem mestu FDA je bilo ugotovljeno, da v Združenih državah obstajata dve vrsti mupirocinskih mazil. Eno je mazilo mupirocin, posebej zasnovano za kožne okužbe, ki je domača različica mazila mupirocin; Druga vrsta je mupirocin mazilo za nos, posebej zasnovano za odstranjevanje pozitivnih bakterij, kot je Staphylococcus aureus, koloniziranih v nosni votlini. Ali je mogoče uporabiti mazilo z mupirocinom namesto mazila za nos, če na Kitajskem ni specializiranega mazila za nos? Prebrskal sem literaturo in ugotovil, da na Kitajskem že obstaja veliko poročil, da je uporaba mupirocinskega mazila za nanos v nosno votlino za kolonizacijo varna in učinkovita. Zato ga lahko poskusijo uporabiti bolniki s potrebo po kolonizaciji.
Ker pa se uporablja mimo navodil, je treba bolnika med uporabo seznaniti z namenom zdravila, in če ima bolnik kakršno koli nelagodje, ga je treba takoj prekiniti. Hkrati opozorite bolnike, naj zdravila za nos ne izbirajo sami in naj ga uporabljajo pod vodstvom zdravnika.